Ему все возрасты покорны

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это целая группа гастроэнтерологических расстройств, которые проявляются в виде запоров, поносов или чередований одного с другим. Ему подвержены все возрастные группы – всего от 10 до 20% населения развитых стран. Это – самый частый диагноз в гастропрактике – около 30-50% от всех пациентов. Немалое количество больных к гастроэнтерологу не обращатся или посещает урологов и гинекологов. Это объясняется большим количеством внекишечных проявлений СРК. Соотношение женщин и мужчин, страдающих СРК, примерно 2.5/1 во всех возрастных группах.

Итак, СРК – это комплекс функциональных расстройств в кишечнике, включающих в себя дискомфорт в животе, изменения частоты и консистенции стула. При этом обследование пациента не выявляет каких-либо органических (структурных) причин дисфункции кишечника.

Основные механизмы развития СРК:

— психопатологические нарушения;

— разбалансированность нервной регуляции;

— изменение висцеральной (органной) чувствительности;

— нарушение двигательной функции кишечника;

— пищевая аллергия и пищевая непереносимость;

— воспаление кишечника после инфекционных заболеваний;

Пусковыми механизмами развития СРК обычно являются: стрессы, гормональные нарушения, вредные привычки, изменение кишечной микрофлоры из-за приема антибиотиков и других лекарств. Больной предъявляет самые разнообразные жалобы, обычно описывая их в ярких красках:

— о дискомфорте – «шевелится живое»;

— о вздутии – «раздуваюсь как шар»;

— о болях – «разрывает задний проход»;

— о позывах – «бегом бегу в туалет» или «самостоятельного стула нет»;

— о стуле – он непереварен, примесь слизи, крови;

— о сопутствующих симптомах – комок за грудиной, изжога, тошнота;

— о состоянии психики – для успешного похода в туалет требуются специальные ритуалы, это сопровождается тревогой и страхами;

Лечение СРК – задача не из легких. Обычно гастроэнтеролог предлагает пациенту в течение двух недель заполнять пищевой дневник, поочередно исключая из рациона продукты, возможно усиливающие его жалобы. В связи с большим разнообразием симптомов, единой схемы лечения всех форм СРК не существует. Особую роль играют рекомендации по питанию. При преобладании запоров в еде, скорее всего, не достает растительной клетчатки (злаки, овощи, фрукты). В случае выраженного вздутия необходимо исключить: капусту, бобовые, яблочный и виноградный соки. Вздутие может быть связано и с привычкой быстро есть, употреблением жвательной резинки, курением, которые способствуют заглатыванию воздуха.

Питание должно быть четырехразовым. Рекомендуется к употреблению: морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, хлеб с добавлением пшеничных отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой и овсяной круп.

Хорошо стимулируют работу кишечника органические кислоты и сахара, которые содержатся в черносливе, финиках, инжире, кураге, бананах, сладких яблоках. Обязательны к употреблению кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ацидофилин, бифидок.

Достаточное количество пищевых волокон и жидкости повышают наполнение кишечника и усиливают перистальтику (продвижение пищи по кишечнику). Назначаются пищевые отруби, начиная с 1 столовой ложки за завтраком, с увеличением дозы во время обеда и ужина до достижения результата. При отсутствии ограничений пациент должен выпивать около 2л в день. Это: 4 чашки чая, 1 стакан обезжиренного молока, 1 стакан фруктового сока, 1 стакан овощного сока, 1 бутылка минеральной (сульфатной 700мл) воды.

Больному СРК следует исключить из питания: хлеб из муки высших сортов, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, кофе, рис, макароны, картофель, а также богатые эфирными маслами овощи (репу, редьку, лук, чеснок и редис).

При преобладании запоров следует изучить, какие лекарства больной принимает постоянно, потому что многие из них могут закреплять стул в качестве побочного действия. Препараты, длительный прием которых приводит к запорам:

— антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин);

— антациды (с алюминием или кальцием);

— анальгетики (кодеин);

— антигипертензивные (бета-блокаторы: атенолол; антагонисты кальция: нифедипин; ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину: каптоприл, лозартан; альфа-адреномиметики: клофелин);

— НПВС (нестероидные противовоспалительные стредства: ибупрофен);

— антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны);

— проивогрибковые препараты (кетоконазол);

— гестагены (входят в состав противозачаточных средств);

— противоязвенные препараты (Н2-гистаминоблокаторы: ранитидин; ингибиторы протонной помпы: омепразол; препараты висмута: де-нол);

— нейролептики (бензодиазепин);

— миорелаксанты (тизанидин);

— препараты для лечения гипертрофии простаты (финастерид);

— симпатомиметики (сосудосуживающие капли в нос);

— препараты железа (назначаются при анемии);

— антихолинергические средства (назвачаются при бронхиальной астме);

— глазные капли (тимолол);

При преобладании поноса нужно исключить побочные действия таких препаратов, как:

— магний содержащие антациды;

— антибиотики;

— антиметаболиты;

— препараты наперстянки;

Побочные действия слабительных стредств:

— ухудшение усвоения витаминов и минералов;

— потеря жидкости и питательных соков;

— потеря электролитов (калия, натрия);

— нарушение кишечной микрофлоры;

— появление диспепсии (боль, отрыжка, распирание);

— межлекарственное взаимодействие (изменение всасывания препаратов, которые приниает пациент);

— привыкание;

При длительном приеме слабительных может развиться так называемая лаксативная болезнь. Ее принаки: постоянные понос, снижение подвижности кишечника, потеря веса, токсическое действие на почки и печень, необходимость постоянного увеличения дозы слабительного.

Следует подчеркнуть, что ни одна из методик лечения СРК не может быть признана достаточной. Именно поэтому гомеопатическое лечение имеет особое значение.

При СРК с запорами:

— анакардиум (при ощущении пробки, кола в анусе);

— бриония («овечий» сухой кал);

— гидрастис канадензис (запор без позывов с примесью слизи, длительная боль после стула);

— коллинсония (запор с режущими болями, газами, кровоточащий геморрой);

— ликоподиум (ощущение неполного опорожнения кишечника, геморрой);

— ратания (твердый стул с болью, трещины заднего прохода);

— туя (стул объемный, после выхода частично возвращается обратно);

Все эти средства имеют растительное происхождение, назначаются в низких, средних и высоких разведениях. Возможно лечение СРК с запорами средствами минерального происхождения (более высокие разведения и более редкие приемы препарата):

— алюмина (стул с большими усилиями, несмотря на его мягкость);

— аммониум муриатикум (стул крошащийся, примесь слизи);

— антимониум крудум (стул как непереваренный творог);

— графит (стул объемный, много слизи);

— каустикум (тенезмы, больной вынужен опорожняться стоя);

— креозот (запор сменяется зловонным поносом);

— магнезиум муриатикум (стул твердый, крошащийся, отходит с трудом);

— натриум муриатикум («овечий» стул, вызывает трещины);

— силицея (испражнения выходят не полностью, усиление запора в период месячных);

— сульфур (тенезмы, чередование запоров с поносами, наружный геморрой);

— цинкум металликум (стул сухой, схваткообразная боль в околопупочной области);

Сопутствующие симптомы запора:

— боль в спине – эскулюс, калиум бихромикум, сульфур;

— головные боли – бриония, гельземиум, гидрастис, нукс вомика, сепия;

— спастические боли в животе – коллинсония, купрум, глоноин, плюмбум;

— ощущение неполного опорожнения кишечника – алюмина, ликоподиум, натриум муриатикум, нукс вомика, сепия, силицея;

— запор с тенезмами – нукс вомика, плюмбум, платина, игнация, кониум, йодум, агарикус, гиперикум, купрум металликум;

— атонический запор – селен, станнум, опиум, псоринум, гепар сульфур, вератрум альбум;

— при выраженном газообразовании – карбо вегетабилис, хина, ацидум нитрикум, ацидум фосфорикум, аза фэтида, кастореум, рафанус, коккулюс, калиум карбоникум, магнезиум фосфорикум, аллиум цепа;

СРК с пребладанием поносов:

— водянистый стул – этуза, алоэ, кальциум карбоникум, кардус марианус, хина, колхикум, дулькамара, феррум фосфорикум, калиум бихромикум, натриум карбоникум, меркуриус солюбилис, пульсатилла, реум;

— примесь слизи в стуле – апис, агрентум нитрикум, арника, арсен, боракс, бром, капсикум, кастореум, графит, магнезиум карбоникум, калиум фосфорикум, натриум сульфурикум, рус;

— светло-желтый стул – ацидум сульфурикум, хамомилла, кротон, ипекакуана, подофиллум, тараксакум;

— темный стул – баптизия, креозот, пирогениум, румекс;

— стул с примесью крови – арника, белладонна, феррум фосфорикум, калиум фосфорикум, креозот, меркуриус солюбилис, миллефолиум, фосфор, рус, вератрум альбум;

— зловонный стул – арум трифиллум, кадмиум сульфурикум, хининум арсеникозум, креозот, лахезис, псоринум, пирогениум;

— с обилием газов – ацидум фосфорикум, алоэ, аргентум нитрикум, хина, натриум сульфурикум, подофиллум;

— с сильными болями – ацидум нитрикум, этуза, белладонна, кактус, хамомилла, купрум металликум, магнезиум карбоникум, мезереум, нукс вомика, реум, стафизагрия, цинкум сульфурикум;

— связанный со стрессом – ацидум фосфорикум, аргентум нитрикум, аристолохия, кастореум, хамомилла, коффеа, гельземиум, игнация, гиосциамус, опиум, вератрум альбум;

Сопутствующие симптомы при поносе:

— жжение в анусе – алоэ, арсен, бриония, кантарис, капсикум, ирис, ацидум нитрикум;

— потливость – ацидум ацетикум, антимониум тартарикум, ацидум фосфорикум, табакум, вератрум альбум;

— слабость, обморочное состояние – арсен, кониум, меркуриус солюбилис, нукс вомика, пеония;

— озноб – арсен, камфора, капсикум, карбо вегетабилис, ипекакуана, секале корнутум, табакум, вератрум альбум;

Интересные факты о СРК:

Классик русской литературы Н.В. Гоголь страдал СРК. Он писал: «Ипохондрия гонится за мной по пятам. Геморроидальные запоры начались опять. Если не схожу на двор, то в продолжение всего дня чувствую, что на мозг мой будто бы надвинут какой-то колпак, который препятствует думать и туманит мысли. Дорога мне необходима, она одна доставляет пользу моему бренному организму».

Современник пишет: «Гоголь рассказывал мне, что в нем находятся зародыши всех возможных болезней и что его внутренние органы перевернуты. Он был весьма привередлив в вопросах питания: то совершенно измучивал поваров своими запросами, то по несколько дней ничего не ел».

В 1833 году состояние Гоголя ухудшилось: он считал, что неизлечимо болен и что причина болезни находится в кишечнике. «Если бы вы знали, какие со мной происходят страшные перевороты, как сильно растерзано все внутри меня. Боже, сколько я перестрадал! Но теперь я надеюсь, что все успокоится, и я буду снова деятельно движущийся!» — писал он приятелю.

Во всех письмах из заграницы Гоголь обращает внимание на национальную кухню: «Изо всех воспоминаний моих остались только обеды. Я ем через одно блюдо по капле, но чувствую в своем желудке страшную дрянь. Как будто бы кто-то загнал туда целый табун рогатой скотины».

Современник писал о Гоголе: «Бывало, зайдем мы в какой-нибудь трактир пообедать: Гоголь покушает плотно, обед уже закончен. Вдруг входит новый посетитель и заказывает себе новое кушанье. Аппетит у Гоголя вновь разгорается, и он заказывает себе того же».

Наболее точно ощущения больного СРК Гоголь описал так: «У меня все расстроено внутри – любую мелкую неприятность мое воображение начинает развивать в самых страшных призраках. Они до того меня мучат, что совершенно истощают силы».

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Комментарии закрыты.

WordPress шаблоны